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Silymarin (Mariendistel) – Wechselwirkungen

Es bestehen moderate Wechselwirkungen (Interaktionen) zwischen Silymarin und Medikamenten, die in der Leber über Cytochrome P450 2C9 verstoffwechselt werden [1]. Die gleichzeitige Einnahme von Silymarin und diesen Arzneimitteln kann deren Abbau verlangsamen und deren Wirkung sowie Nebenwirkungen erhöhen.

Des Weiteren bestehen Wechselwirkungen zwischen Mariendistel und glucuronidierten Medikamenten [1, 2]. Glucuronidierte Medikamente sind z. B. Paracetamol, Opioide, NSAR und Antiepileptika. Hier kann es ebenso zu einer geringeren Wirkung der Arzneimittel kommen.  

Einen geringen Einfluss hat Silymarin auf Östrogene, indem es die Wirksamkeit dieser Hormone vermindert.

Der Effekt von cholesterinsenkenden Medikamenten kann ebenso durch die gleichzeitige Einnahme von Silymarin leicht beeinträchtigt werden.

Diese Wechselwirkungen können ab einer Dosis von 140 mg Silymarin bzw. 5 g bis 10 g Mariendistel auftreten. Aufgrund der hohen Dosierung sind diese Interaktionen daher klinisch weniger relevant [3, 4].

Literatur

  1. Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol. 2009 Jan 21; 121 (2):185-93. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
  2. Gufford BT, Chen G, Vergara AG, Lazarus P, Oberlies NH, Paine MF: Milk Thistle Constituents Inhibit Raloxifene Intestinal Glucuronidation: A Potential Clinically Relevant Natural Product-Drug Interaction. Drug Metab Dispos. 2015 Sep; 43 (9): 1353-9. doi: 10.1124/dmd.115.065086
  3. Han Y, Guo D, Chen Y, Chen Y, Tan ZR, Zhou HH: Effect of silymarin on the pharmacokinetics of losartan and its active metabolite E-3174 in healthy Chinese volunteers. Eur J Pharmacol. 2009 Jun; 65 (6): 585-91. doi: 10.1007/s00228-009-0624-9
  4. Loquercio C, Festi D: Silybin and the liver: from basic research to clinical pratice. World J Gastroenterol. 2011 May 14; 17 (18): 2288-301. doi: 10.3748/wjg.v17.i18.2288
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